เรามาทำความเข้าใจกันก่อนนะครับว่า ปลายจมูกเราสามารถมองเห็นได้ 2 มิติ คือ
1.ท่ามองตรง
2.ท่าเงยหน้า
ปลายจมูก (Nasal Base) ขนาดใหญ่ จึงมีสาเหตุมาจากโครงสร้างบริเวณฐานจมูก 3 อย่าง คือ
- ปลายจมูก
- ปีกจมูก
- ความกว้างของฐานรูจมูก
ดังนั้น การตัดปีกจมูกอย่างเดียวจะไม่ได้ทำให้ปลายจมูกเล็กลงอย่างที่คนส่วนใหญ่เข้าใจกันนะครับ บางครั้งอาจสร้างปัญหา คือ ขนาดรูจมูกไม่สมดุลกับขนาดของปลายจมูกหรือรูปทรงจมูกโดยรวมอีกด้วย บางคนถึงกับเอานิ้วก้อยเข้าไปแคะจมูกไม่ได้เลย เนื่องจากตัดปีกจมูกจนรูจมูกเล็กลงมาก
สาเหตุจากปลายจมูกที่ใหญ่ (Bulbous Tip / Boxy Tip)
1. ปลายจมูกใหญ่จากกระดูกอ่อนปลายจมูกกางออก และ/หรือ ขนาดใหญ่เกินไป
การแก้ไข : คือ การผ่าตัดกระดูกอ่อนส่วนเกินออกแล้วเย็บ (Suture) และใช้กระดูกอ่อน (Tip Graft) มายึดปลายจมูกให้แข็งแรง
2.ปลายจมูกใหญ่จากเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบริเวณปลายจมูกโดยเฉพาะชั้นไขมันมีปริมาณมาก ซึ่งพบได้บ่อยในคนไทยที่มีผิวหน้าค่อนข้างหนาและมัน
การแก้ไข : คือ การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อส่วนเกินออกอย่างเหมาะสม วิธีนี้ นอกจากทำให้ปลายจมูกเล็กลงแล้วยังทำให้แพทย์สามารถยึดปลายจมูกให้โด่งและยาวได้ขึ้นได้อีกด้วย
3.ปลายจมูกใหญ่จากทั้ง 2 สาเหตุ คือ ทั้งกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหนามากเกินไป
การแก้ไข : คือ การผ่าตัดแก้ไขทั้ง 2 สาเหตุร่วมกัน จึงจะลดขนาดปลายจมูกได้
4.ปลายจมูกใหญ่จากปลายจมูกไม่โด่ง หรือ เตี้ย ทำให้เรามองว่าปลายจมูกใหญ่
การแก้ไข : คือ การทำให้ปลายจมูกโด่งขึ้นด้วยเทคนิคต่าง ๆ ของ (Tip Surgery) ปลายจมูกจะแลดูเล็กลงและละมุนขึ้นอีกด้วย
สาเหตุมาจากรูจมูกกว้าง (Wide Nasal Sill)
การแก้ไข : โดยการตัดรูจมูกให้เล็กลงตามความกว้างของรูจมูกเดิม (Sill Reduction)
สาเหตุมาจากปีกจมูกกาง / ใหญ่ / กว้าง (Wide Alar Base / Alar Flaring)
การแก้ไข : โดยการตัดปีกจมูกแผลนอก , แผลใน หรือร่วมกันทั้ง 2 แผลตามดุลยพินิจของแพทย์
1.ปีกจมูกกางออกมากเกิน (Alar Flaring)
การแก้ไข : โดยการผ่าตัดลดความหนาของปีกจมูก (Alar Rim Reduction)
2.ปีกจมูก / ขอบรูจมูกหนามากเกินไป (Thick Alar Rim)
การแก้ไข : โดยการผ่าตัดลดความหนาของปีกจมูก (Alar Rim Reduction)
ในกรณีหนึ่งที่ปีกจมูกกางออกอย่างชัดเจนเวลาเรายิ้ม (Smiling Test Positive) ถ้าเป็นแบบนี้ การตัดปีกจมูกได้ผลน้อย เนื่องจากการกางออกของปีกจมูกมีอิทธิพลมาจากกล้ามเนื้อรอบริมฝีปากและกลุ่มกล้ามเนื้อที่ยกมุมปาก (Lip Elevator Muscle) ร่วมด้วย
ส่วนการลดขนาดปลายจมูกชั่วคราวโดยการฉีดโบทูลินั่มท็อกซิน (botulinum toxin) ได้นั้น เพราะคุณหมอจะฉีดกล้ามเนื้อบริเวณปลายจมูกที่ทำให้ปีกจมูกบานออก (dilator muscle) จึงลดขนาดปีกจมูกลงได้ชั่วคราว
ดังนั้น เพื่อให้เกิดความพอใจต่อผลของการผ่าตัดลดขนาดปลายจมูกและปีกจมูก การสื่อสารระหว่างคนไข้กับคุณหมออย่างถูกต้องจึงมีความสำคัญมาก ทางที่ดีคนไข้ควรจะพบแพทย์เพื่อตรวจประเมินอย่างละเอียดก่อนตัดสินใจทำการผ่าตัดนะครับ
